取材陣(以下、取)／早速ですが、眼瞼下垂とはどの様なものですか?

原口先生(以下、原)／上瞼が開きにくい症状の病気です。先天的なものと後天的なものの二つに分けられます。
　先天的なものは、瞼を開ける時に使う筋肉である眼瞼挙筋が正常に機能していないのが原因です。
　後天的なものには、幾つかの原因があります。
　加齢によって眼瞼挙筋等の瞼を開ける筋肉の筋力が衰えた場合や、長期のパソコン使用といった目を酷使し続ける事で疲労が溜まって起きる場合、交通事故等で眼瞼の深い怪我や頭頸部手術後の顔面神経麻痺症状から起こる事もあります。
　又、近年増えているのが長期のコンタクトレンズ使用やアトピー性皮膚炎等の痒みの為、瞼をこする事によって挙筋腱膜が薄くなったり、擦り切れたりする事で起こる眼瞼下垂です。

取／眼瞼下垂かも？と思った時にチェックする方法はありますか？

原／片眼の場合は左右の比較が出来るので容易に診断出来ますが、両眼の場合は病歴や診察で診断します。自身での簡単なチェックの仕方は、眉の上を指で抑えた状態で目を開閉してみて瞼が上に持ち上げられるかどうかを確かめます。
これで眼瞼挙筋ではなく、額の筋肉（前頭筋）を使って目を開けているかどうかが確認出来ます。

その他にチェックする項目としては、

【先天性（子供）の場合】

• 顎を上げて（口を開いて）物を見る。
• 目を開けると眉毛が上がる。

【後天性（加齢・疲労・コンタクトレンズ等が影響）の場合】

• 目を開けると額に横ジワが出来る。
• 頭が重い・肩こりが慢性的にある。
• 朝に比べて夕方の方がより開かない気がする。
  
• 瞼が瞳孔にかかっている。
  
• 目を開けた時、上瞼と下瞼の幅が５mm以下である。
  
• 家族、知人に「眠そうな目」と言われる。
• コンタクトレンズ（特にハード）を長年使っている。（3～10年以上）

といったものが挙げられます。　右記項目のうち幾つか当てはまる場合は眼瞼下垂の可能性があります。
　先天性（子供）の場合、視力が正常に発達出来ずに弱視（視力が著しく弱い事）の原因にもなるので早めの受診をお勧めします。

取／どのような治療になるのでしょうか？

原／治療法は、まず先天的の場合で眼瞼挙筋の筋力が無い場合は、大腿等の筋膜を紐状にして瞼板と前頭筋に縫いつけるといった手術になります。次に「筋力が弱い・伸びている」場合は先天的・後天的共に眼瞼挙筋あるいは腱膜を縫い縮めます。
　受診されて瞼の皮フの年齢的な弛みだけで筋肉等に問題がないといったケースも多くあり、その場合は疾患としての眼瞼下垂ではない為、保険治療の対象にはならず自由診療になります。その場合は瞼のタルミを取る手術になります。

取／なるほど。まずは眼瞼下垂なのかどうか、受診してみる事が重要ですね！
　今回もありがとうございました。

（原口クリニックの場合）

・眼瞼下垂……保険適応
・眼瞼除皺術……262,500円（※自由診療の場合）
※初診料は1,050円です。