取材陣(以下、取)／ではまず、コメカミの凹みについてお伺いしたいと思います。

原口先生(以下、原)／はい。凹みの修正となるとやはり、その部分に何かを入れるという事になります。
　
以前お話した様に（バックナンバーvol.44『コラーゲン注入』）、何かを膨らませる為に用いる安全性の高い注入剤の場合、コラーゲン・ヒアルロン酸・脂肪の３つになります。コラーゲンやヒアルロン酸は吸収されるものですし、コメカミは口を動かす際、常に動く部分で脂肪の生着（定着）率が低い部位です。何度も繰り返して構わないのであれば良いですが、費用も手間も掛かります。「出来るだけ1回で効果を長く」となると固形物の中でも安全で、後に取り外す事も可能な『シリコンインプラント』を入れる方法になります。

手術の流れとしては、

• 事前の診察でコメカミの凹み(範囲･深さ)を確認し、患者さんの希望に合わせたシリコンインプラントを作成。
• ビタミンC注射(点滴)＝そのままビタミンC成分の注入です。効果は、免疫力強化・美白効果・疲労回復等です。今の時期だと、風邪・インフルエンザの予防も兼ねて摂取する方もいます。
• 手術はコメカミ部分へ局所麻酔をして側頭部の髪の毛の中を3cm位切開し、陥凹部の側頭筋膜下にシリコンインプラントを挿入する。

　所要時間は片側20分程度の日帰り手術です。
　
術後数日間は手術部位に消毒、１週間後に抜糸。以降１･３･６ヵ月後の経過診察になります。術直後を除けばお風呂や洗顔等、日常生活の行動に制限はありません。
　
手術後数日間は若干の腫れぼったい感じと違和感が残りますが、それも徐々に落ち着いてきます。手術痕も髪の中に数センチ程度なので目立ちません。

取／では、頬の凹みの場合はどうですか？

原／頬の場合は、凹みの原因（何が足りないか）によって対処方法が変わってきます。
一般的に多いのが
【やせて脂肪が少ない】【年齢と共に脂肪が減少してきた】【骨や筋肉の発育が悪い】
とお悩みの方です。10代から進行性の片側萎縮を認める場合もあります。
　
治療はコメカミ同様何かを足すという方法になります。この症状の殆どの方は頬への脂肪注入が一番良い方法になります。頬の脂肪生着率は大体50％～60％ですので、１回の注入で満足される方もいれば２・３回注入する場合もあります。

【手術方法】
　 麻酔は脂肪採取部位と脂肪注入部位の２箇所です。

• お腹・大腿内側等脂肪の多い部分より脂肪を採取。大体注入量の2倍の脂肪を採取します。
• 陥凹に合わせて描いておいた等高線状のデザインに沿って注射で脂肪を注入。
  両頬で約１時間程度の日帰り手術です。
  術後１～２日は、ガーゼをテープで圧迫気味に固定しておきます。そして、３日後、１･３･６ヶ月と経過を見ていきながら追加注入するかを判断します。(バックナンバーvol.41『脂肪注入』もチェック！)

【骨や筋肉の発育が悪い場合】
　 骨や筋肉の発育が悪い要因は、生まれつきの場合が多く、又手術の傷跡が大きい為、幼少期に手術をする事が多いです。
　
骨の場合は、骨移植をするか足りない部分にシリコンや人工骨としての※ハイドロキシアパタイト(粉／粒／固形等)、金属等を補填します。
　
筋肉の場合は、他の部位から筋肉を切り取って足りない部分に血管をつないで付け足します。
　
もちろん見かけだけで言えば、骨・筋肉の異常でも脂肪注入でふっくらさせる事は可能です。
　
これらの施術は大がかりな手術になり、入院も必要になる為、当院では行っておりませんので、設備のある大学病院等をご紹介しております。

取／なるほど。コメカミにはシリコン、頬には脂肪注入が良いのですね！

原／はい。部位や状態に合わせて、又凹みの原因をちゃんと見極めて注入・手術をする事が大切です。
　
頬骨やエラが張り出している為にコメカミや頬が凹んで見えている場合に注入・手術をしてしまうと、顔を大きくしてしまいます。顔を丸顔にしたいとかでなければ、この場合は頬骨・エラの部分を削る・凹ませるといった方法が適切です。

取／では次回は、そういった出ている部分を凹ませる方法についてお伺いしたいと思います。
今回もありがとうございました。

（原口クリニックの場合）

・コメカミ形成(シリコン)……315,000円
・コメカミ形成(脂肪注入)……210,000円
・頬部脂肪注入……315,000円
※初診料は1,050円です。